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9歲女童爬樓梯氣喘吁吁原來是心房中膈破洞

9歲陳姓女童有先天性心房中膈缺損，心房有個破洞約0.7至0.9公分，因此每半年都會定期到醫院做心臟檢查，但今年暑假女童因體力變差，走路、爬樓梯突然變喘，且症狀長達兩個月未改善，進一步做心導管手術治療，才改善症狀。

衛福部豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示，「心房中膈缺損」主要是因為左心房和右心房的中膈有個破洞，造成左心房到右心房血液分流，症狀則依缺口的大小及時間而定，一般在20至30歲間才會出現症狀，症狀為運動耐受性降低、呼吸困難、容易疲勞，後期可能併發肺動脈高血壓等，但陳姓女童的症狀出現的較早。

林聖哲說，「心房中膈缺損」治療方式都以心導管手術置放關閉器，利用導線穿過心房破洞，關閉器放置妥當後，就能成功阻絕兩個心房間的血液分流，手術約1至2小時，治療後陳姓女童的症狀緩解。

林聖哲提醒，新生兒心房中膈缺損0.8公分以上，較不容易自發關閉，每1千位新生兒中約有1位，新生兒家長可考慮自費篩檢，若家中孩童有體力變差、呼吸困難等症狀，可至兒科評估檢查；患有心房中膈缺損的孩童，建議每半年追蹤一次，如果出現容易喘、呼吸困難、心律不整、體力變差等症狀，需返診檢查。

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地中海型貧血不治療骨骼變形、體內鐵質過剩終至心臟衰竭

大部分重度地中海型貧血病童，出生6個月後就需要輸血治療，魏小弟直到接近1歲才出現症狀，彰化基督教兒童醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠表示，在生寶臍帶血公庫成功配對到6對4吻合的臍帶血，魏小第在2歲5個月順利移植，目前3歲半的他除定期回診追蹤，跟健康孩子幾乎沒有兩樣。

地中海型貧血如果不治療，骨骼會變形，體內堆積大量鐵質，最後因為心臟衰竭死亡；重度地中海洋貧血的治療包括──輸血治療：由於變形後的紅血球會不斷遭受破壞，所以重型病人必須倚賴終身定期輸血；排鐵劑治療：輸血的同時會輸入過多的鐵質，這些鐵質到處散佈，沉積胰臟等各處，會造成糖尿病、肝硬化等。

幹細胞移植：永遠解決重症困擾，可以透過臍帶血或骨髓移植，骨髓移植仍面臨費用昂貴、適當捐贈者難覓、移植物抗宿主疾病機會較高，進而導致感染機率會提高、成功率下降的問題；相較於骨髓移植，臍帶血配對容易、排斥小、且發生併發症機會較少。

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王耀德的開箱日記