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 婦隆乳後罹癌 全乳切除皮瓣重建


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

曾進行過隆乳手術的七十歲婦人,去年無意摸到右側乳房有一硬塊,赴醫檢查確診為乳癌第一期,由於她常出席社交場合,擔心切除乳房會影響外觀,經與醫療團隊討論後,醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」,再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器進行乳房重建,術後恢復順利,繼續維持自信與美麗。

亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示,楊太太相當注重形象,年輕曾接受隆乳手術塑造自信美,不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊,驚覺不對勁,立刻前往醫院檢查,卻發現罹患乳癌第一期,需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除,楊太太聽到十分憂心,擔心變成「大小奶」,希望治療癌症之餘,也能保有乳房外觀。

經溝通後,醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋,恐怕會有組織嚴重沾黏狀況,使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層,考量兩側乳房的對稱性和完整性後,建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」,移植在乳房外緣,形成一個「囊袋」,再合併組織擴張器,之後在門診追蹤期間,持續將蒸餾水打入組織擴張器中,待達到跟對側乳房大小一致的時候,更換成果凍矽膠的義乳,藉此達到右側乳房重新「造山」的效果,術後讓患者十分滿意。

鄭旭棠指出,乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」,前者於乳癌手術後接著做乳房重建,可使用果凍矽膠或自體皮瓣;後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠,或術前已確定後續需要接受放射線治療,卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者,因楊太太皮膚僅剩薄薄一層,故採兩階段乳房重建。

鄭旭棠介紹,組織擴張器是一個扁平圓形的袋子,有一條小管子連接注射基座,若乳癌手術後,皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時,可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下,待術後傷口穩定時,1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中,讓其膨脹擴張皮膚。

鄭旭棠提到,因放射線治療會影響皮膚,若患者後續需接受放射線治療,則治療期間可先將部份蒸餾水抽出,讓皮膚張力降低,待放射線治療結束後,等到皮膚狀況穩定,再逐次打水擴張皮膚,等達到期望的體積後,再更換為永久的果凍矽膠義乳。

鄭旭棠提醒,乳癌患者若考慮乳房重建,可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論,以量身訂製治療方案,術後4到6週內應避免提重物、運動和進行性行為,但可在醫師建議下進行伸展運動,以促進肩膀和手臂的血液循環。

 

  • 早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離
  • 換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大






 兩蔣園區遭潑漆 在野黨各有說法


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】針對桃園慈湖兩蔣文化園區於2月28日遭獨派青年潑漆,「促進轉型正義須功過並陳,但民進黨卻只強調兩蔣過失,帶給下一代的只有仇恨,若再不積極正視,恐掀起另一對立面激烈對抗。」國民黨立委陳學聖1日在記者會批評。時力主席黃國昌則說,「主因是政府還原歷史真相的腳步太慢,促轉條例已通過,應積極成立委員會,界定相關威權圖騰並去除,才能進一步和解。」

獨派青年在2月28日發起「清除威懸遺緒」活動,闖進已故總統蔣中正位在桃園慈湖的陵寢,並對其靈柩潑灑紅漆表達抗議,而國防部後備指揮部也在下午聲明,將追究提出毀損罪告訴。民進黨籍桃園市長鄭文燦表示,「時任桃園縣長的呂秀蓮促成兩蔣文化園區,目的就是要卸除個人威權崇拜,文化園區早已卸除威權崇拜的意味,並基於觀光的理由予以保留。」

「促進轉型正義需要功過並陳,才能促進整體社會的和平對話與和解,若民進黨繼續不重視和平對話,可預期未來還會有更多的激化與對立。」陳學聖1日在「陵寢潑漆,低級轉型正義」記者會上嘆道,民進黨政府根本是潑漆事件的元兇,因其在轉型正義中,並無意還原歷史的真相,僅強調當時當權者的過失。

陳學聖指出,九年國民教育、三七五減租、耕者有其田等國家政策,都是已故蔣總統的正面事蹟,若僅指陳過失而未談正面事蹟,下一代的心中只會存有仇恨,若政府再不積極正視、處理,定將激起另一對立面激烈的言詞與作為。

「潑漆事件,展現的是抱予期待的民眾,無法忍受政府對還原歷史的動作太慢。」黃國昌受訪時認為,潑漆、破壞威權者的銅像等事件都不是第一次發生,雖然地方政府在過去曾將各級學校、公園等地去除兩蔣的威權圖騰,並將銅像搬至慈湖文化園區,但中央政府「轉型正義」的腳步卻一直很慢。

黃國昌坦言,「根本的解決之道在於促轉條例通過後,盡快成立促轉委員會並開始運作,除了開放政治檔案、追查歷史真相外,威權圖騰的認定與去除也需要積極進行,」否則恐怕潑漆事件還會重演。

兩蔣靈柩遭潑漆,也引起深藍陣營的不滿,「全民拔菜總部」在臉書上發起「台獨潑漆,我就到總統府潑糞」的言論,雖然遭警方攔截而未成功到達總統府,但仍象徵性地對自備的蔡英文畫版潑糞。對此,民進黨團書記長許智傑表示,「去蔣介石陵寢潑漆是不適當的,無論哪種兩極化的作法都不好,去總統府潑屎也不對。」









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