【驚喜禮物介紹】戰王．安德魯一戰就愛上擬真震動搖擺智能加溫陽具(大號)-濱崎真緒

1月 05, 2019

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早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師

醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。

成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。

當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。

但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。

康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。

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外出注意！曬太陽手臂竟冒紅斑，醫：禍首是這杯

【早安健康／胡恆穎報導】夏天是戶外活動的季節，和親朋好友一起上山烤肉、下海踏浪都是夏天的樂趣。防蚊和防曬都是重要的事前準備，但是畢竟有些防不勝防的突發狀況。美國皮膚科醫師唐・戴維斯（Dawn Davis）特別呼籲民眾，戶外活動必須特別留意手邊的「柑橘類果汁」！

手臂不明紅斑，小心植物日光性皮膚炎

台灣春夏之際，溫度回升、太陽全天露臉，民眾開始穿起短袖，皮膚直接曝曬在陽光底下。新北市的皮膚科診所就曾經收治門診病例，患者手臂出現紅疹和色素沉澱，確診為大眾較為陌生的「植物日光性皮膚炎」。

植物日光性皮膚炎主要好發於陽光充足的春夏兩季。人體的皮膚接觸到植物的特定成份，再曝曬於陽光底下之後，皮膚會出現色素沉澱以及發炎反應。

戴維斯醫師表示，植物日光性皮膚炎的患者不限於光敏感族群，任何人濺到特定的蔬果汁液再曬到太陽都可能發病。

塗抹防曬產品不一定能避免植物日光性皮膚炎，下一頁看醫師解釋

烤肉配檸檬汁、柳橙汁需特別注意

引起植物日光性皮膚炎的病因包括橘子、檸檬、葡萄柚、柚子、柳橙、萊姆、芒果、芹菜、紅蘿蔔……等含有感光物質的蔬果。美國貝勒大學皮膚科醫師拉結尼・卡達（Rajani Katta）強調，如果皮膚濺到含以上蔬果原汁的果汁，必須立刻以清水沖洗該部位。

也就是說，戶外烤肉、畢業旅行和日光浴等，柑橘類果汁會出現在大太陽底下的場合必須特別留意。還有很重要的一點，不要以為塗了防曬乳就可以避免植物日光性皮膚炎。

防曬沒用，難以除斑，預防勝於治療

紫外線A光和感光物質產生反應對皮膚造成的刺激，並非防曬產品可以預防。植物日光性皮膚炎的症狀包括患部發炎紅腫、劇癢、灼痛……等。嚴重者甚至可能長出膿包、水泡，引發皮下出血和組織壞死。

除了以上症狀，還可能在皮膚上留下不同程度的色素沉澱，呈現黑褐色斑點和液體流下般的深紅色痕跡。戴維斯醫師指出，只要色素沉澱形成，即便使用含有果酸和維生素C的美白乳液也難以去除斑點和痕跡。

最後，戴維斯醫師強調，植物日光性皮膚炎的重點在於預防勝於治療。只要對於這種皮膚炎擁有基本的了解，有所警覺，就能避免。

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