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 支氣管擴張症易併發肺炎及咳血


支氣管擴張症是指支氣管壁肌層彈力層受破壞，以致支氣管異常永久性擴張。執業胸腔內科醫師黃建文昨日表示，病人通常表現出慢性咳嗽、有膿痰，咳嗽總是不易治好，膿痰可見黃綠色痰液，容易併發肺炎、咳血，病情嚴重時體重減輕、呼吸困難，及早治療有助避免病情惡化。

黃醫師指出，診斷上，一般都是以胸部Ｘ光做為初步篩檢方式，從正常輕微的浸潤，到囊狀變化及蜂巢狀變化都有可能性，若是進一步診斷檢查，可以使用胸部電腦斷層攝影檢查。不過，民眾若要提早防範，臨床經驗上，有幾項疾病必須重視，因為經常伴隨支氣管擴張症發生。

黃醫師舉例指出，比如過敏性鼻炎或鼻竇炎引起鼻涕倒流、胃食道胃酸逆流、呼吸道過度敏感或有氣喘病等，只要民眾罹患有這些疾病或出現症狀，就應進行檢查是否併發支氣管擴張症，以便及早預防或早期發現、早期治療。

治療方面，處理呼吸道首重清除痰液，主要是靠物理治療，包括姿勢引流、胸部扣擊、哈氣、自發性引流等，最後輔佐藥物治療，包括支氣管擴張劑、超音波噴霧器、抗發炎藥物及化痰藥物等，另一方面是感染控制，視病情給予抗生素。







 弱視免驚！把握黃金治療期 治癒率達8成以上


早產兒葆葆一出生就待在保溫箱，於是開始定期接受早產兒視網膜檢查，並且每半年眼科定期追蹤檢查，2歲左右發現高度遠視和內斜視（鬥雞眼）造成雙眼弱視，由於及時早期治療，配戴眼鏡後雙眼正視，再單眼遮眼治療和弱視訓練後，5歲時雙眼視力可達1.0。到了國中時期，戴著眼鏡仍然是鬥雞眼，所幸於國一寒假尋求「正視未來」的內斜視手術之後，現在終於可以用雙眼正視世界！

「視覺」對嬰幼兒的成長學習、探索與認知能力發展，扮演重要角色，家長千萬不能輕忽孩子的視覺發育。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師謝靜茹指出，視覺功能的發育有可塑性，愈早治療效果愈好；如果放任不管或拖延視覺發育的黃金時期，等到孩子超過十歲後，視覺系統就會定型，治療已來不及了。

謝靜茹表示，兒童斜弱視診治的黃金定律：「早期發現、早期治療」，3歲之前是雙眼視覺發育的關鍵期，例如雙眼融像、立體覺等，5歲之前是單眼視力發育關鍵期，弱視（懶惰眼）的成因分為雙眼不等視、斜視性弱視、高度屈光不正（例如高度散光、高度近視、高度遠視）、遮蔽性弱視（例如先天性白內障等），每一種弱視矯正後恢復狀況不同，若3歲前就發現及早治療，治癒率可達8成以上。

謝靜茹說，很多家長以為3歲以下的孩子還無法辨識視力表，所以等到上幼稚園再做視力檢查就好，實際上，雖然3歲以下的嬰幼兒還不會表達，但小兒眼科醫師仍可透過使用三稜鏡、眼底鏡、視網膜檢影鏡、手持的自動電腦驗光等技術替小孩詳細檢查是否有高度屈光異常、不等視、斜視、介質混濁等前面所提到的各種可能會導致弱視的因素（amblyopic risk factors, ARF），及早發現治療。

（畢翠絲／台北報導）









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