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 小型黏膜下腫瘤 可用內視鏡切除


記者葉進耀／台南報導
 40歲王姓女子健康檢查時發現胃小彎有  1顆  1公分的黏膜下腫瘤，經內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後第  3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為「黏膜下腫瘤」。黏膜下腫瘤的上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在內視鏡檢查被發現。
康瑞文指出，當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤；或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於  2公分，大部分也沒有症狀。但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀，如果仍無法判斷良性或惡性，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。像上述王小姐經病理報告為良性。
他說，現在對小於  2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成醫引進此項技術，已有多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。









 東區季後賽8強底定 西區戰況仍膠著


記者劉家維／綜合報導

NBA活塞5日不敵76人後，正式確定無緣季後賽，同時東區晉級的8強也就此全數出爐，拜活塞輸球所賜，公鹿成為東區最後1支晉級隊伍。

▲公鹿成為東區最後1支晉級隊伍（圖／取自公鹿官方推特）

隨著例行賽逐漸進入尾聲，東區季後賽席次之爭也逐漸明朗，後段班的熱火、巫師、公鹿3隊戰績同為42勝36敗，但巫師由於對活塞戰績優勢，提前確定晉級。熱火則因對公鹿有對戰優勢，同樣提前鎖定季後賽。

東區最後1席之爭，活塞原本就僅剩一絲希望，必須接下來賽事全勝，而且公鹿全敗才有可能發生，但活塞5日輸球後確定破滅。東區8強全數底定，分別為：暴龍、塞爾提克、騎士、76人、溜馬、熱火、巫師、公鹿。

相較於東區，西區依舊戰得難分難捨，只有遙遙領先的火箭、勇士，以及日前才確定晉級的拓荒者3隊鎖定季後賽席次，暫居4到8名的爵士、馬刺、雷霆、灰狼、鵜鶘彼此最多只有1場的勝差，第9的金塊只落後1場，第10的快艇也只有2場勝差。

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