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 家人的陪伴 失智症最佳良藥

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

WHO「全球失智症行動計畫」中提到，全球每年增加 990 萬人罹患失智症，意即約每3秒鐘即新增1名病例。失智症的照顧重點在於「陪伴」，新北市政府攜手雙和醫院、臺灣居家服務策略聯盟及失智共照中心於10/7共同舉行「2018 RUN伴臺灣-新北場」，伴走路線自雙和醫院出發，最後抵達4號公園，透過伴走漫步，傳達失智症者需要治療、更需要陪伴的重要性。

目前無法治癒 照顧重點在陪伴

雙和醫院胡朝榮副院長表示，隨著高齡化社會來臨，老年相關的慢性疾病也隨之增加，其中以失智症最為嚴重。失智症目前不是可以治癒的病，家屬的照顧重點在於「陪伴」。由於失智症患者會發生認知功能障礙，且日常生活功能逐漸退化，嚴重甚至無法照顧自己，造成照顧者的負擔，因此照顧者也需要社會大眾的瞭解及支持。

藥物非唯一解藥 國內19縣市響應RUN TOMO

新北市政府呂衛青副市長表示，RUNTOMO源自2011年日本認知症協會「想和失智者一起做些什麼」的念頭， TOMO就是「伴」的意思，強調藥物非唯一解藥，最需要的是家人及社區的陪伴。去年RUN TOMO由臺灣居家服務策略聯盟接棒踏出日本，臺灣成為接軌國際的首站。今年更得到國內19個縣市的響應，串連東半部與西半部，伴走路線連結在地照顧資源，傳遞友善失智的氛圍。活動全程自10月6日從台北市與基隆市出發，至11月4日於雲林縣進行大會師，完成環走全臺，傳達友善失智的觀念。

新北市友善失智服務 讓患者及家屬不孤單

失智症在近幾年才逐漸進入國人的視野，民眾對失智症識能普遍不足，而輕忽失智症對個人及家庭的影響。為積極因應失智症，新北市106年即結合轄內7家醫院推出全國失智症共照網。並打造全國首部「樂活健腦巴士」巡迴車，由職能治療師和會跟長輩PK認知遊戲的可愛機器人，提供偏鄉長者認知篩檢、健腦保養及個別化訓練3大認知服務。

今年，新北市擴大結合248間基層醫療診所、藥局加入「失智友善守護站」，並在8家醫院（雙和、亞東、耕莘、馬偕、慈濟、恩主公、汐止國泰、輔大）設立失智共照中心，只要經由守護站轉介至共照中心就醫，第一次看診免收掛號費。除了醫療照護之外，新北市也同步推動失智友善社區運動，讓民眾當失智者的好朋友，讓失智症家屬不再感覺孤單無助。

 胰臟癌難早期發現死亡率高 4大高危險群千萬要注意

胰臟癌一發現，往往就是中、晚期，發生率幾乎等於死亡率，死亡率高，主因是多數發現時已無法手術根除。根據統計，適合手術的一、二期患者只佔10～15%，20～25%是第三期、高達60%發現時已經是第四期，第三期與第四期的患者不適合手術，只能以化療控制。然而對化療的有效率也偏低，且有的患者在第三期或第四期時非常瘦弱，連接受化療的本錢都沒有。

到底有沒有蛛絲馬跡可以在胰臟病變早期就予以發現，及時治療，提高存活率？臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫院綜合診療部超音波科主任章明珠曾接受肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌諮詢，發表的「你是胰臟癌高危險群嗎？把握早期發現的契機」文章中指出，胰臟癌若小於2公分算早期胰臟癌，如何及早診斷出，是提升胰臟癌存活率的關鍵，尤其若可發現小於1公分的胰臟癌，5年存活率可高達85%。

問題就在於，第一期胰臟癌幾乎沒有症狀，就算去做影像檢查，也不一定可透過影像看出來。怎麼辦？只能先從高危險群下手。

基因型胰臟炎 發生胰臟癌風險高

胰臟發炎，首重要找到原因，在這些原因中，有一種是由PRSS1或SPINK1基因突變所引起的，稱為基因型胰臟炎，這些患者發生胰臟癌的機率，比一般人增加約50~80倍，等於是「超高危險群」。所以，目前建議若患者是基因型胰臟炎，要長期持續追蹤。

如果沒有胰臟炎、也沒有家族史，是否還有其他胰臟癌的危險族群？可觀察另一種癌前病灶胰臟黏液性腫瘤，包括：黏液性囊狀腫瘤、胰管內乳突狀黏液性腫瘤。

診斷胰臟疾病的利器之一是「核磁共振造影合併膽胰管攝影（MRI with MRCP）」，好處是透過注射顯影劑增加檢出率與鑑別率，經過影像重組，比較清楚偵測胰管的變化，也能有效區分胰臟病灶是水水的還是實心的，有機會看到較早期胰臟發炎的變化，也沒有輻射風險。

若做了MRI覺得有異常，可建議做內視鏡超音波，這項檢查好處是小的腫瘤可能比較容易被發現，對於胰管內變化偵測得較清楚，並且可以導引作細針抽吸輔助診斷。不過由於是侵入性的檢查，目前不建議當作第一線檢查，且判讀的正確性與醫師的技術與經驗相當有關。

至於自費的正子掃描，全身性掃描發現的亮點，可能是發炎或腫瘤，無法光靠這個檢查就能確定，不是絕對需要做的檢查。如果要做，需搭配電腦斷層或核磁共振造影來定位才有效，建議請教專業醫師。

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